Terapi HIV
Terapi HIV yang tersedia saat ini di klinikk dan hospital kesihatan kerajaan terpilih di Malaysia ialah terapi antiretroviral (HAART) yang sangat aktif. Terapi HAART terdiri daripada sekurang-kurangnya tiga ubat antiretroviral (ARV) untuk menyekat virus HIV dan menghentikan perkembangan penyakit.
Bilakah rawatan untuk HIV perlu dimulakan pada orang dewasa?
Semua pesakit HIV dimulakan dengan rawatan antoretroviral tanpa mengira tahap CD4
Semua pesakit HIV disyorkan untuk mengambil rawatan antiretroviral tanpa memandang jumlah CD4. Rawatan itu akan memanjangkan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Pesakit perlu mematuhi jadual rawatan dengan ketat. Pesakit akan diberikan baris pertama os HAART. Jika virus menjadi tahan terhadap kesan sampingan yang tidak dapat diterima, rawatan baris kedua disyorkan.
Ubat antiretroviral disenaraikan di bawah. Ubat-ubatan ini diklasifikasikan mengikut cara kerjanya yang berbeza dalam menyerang virus HIV.
Nucleoside reverse transcriptase inhibitors(NRTI)/ Nucleoside reverse transcriptase inhibitors (n+RTI)
- Zidovudine (AZT)
- Didanosine buffered or enteric coated (DDI)
- Stavudine (D4T)
- Lamivudine (3TC)
- Abacavir (ABC)
- Tenofovir (TDF)
- Emtricitabine (FTC)
Non nucleoside reverse trancriptase inhibitor (NNRTI)
- Nevirapine (NVP)
- Efavirenz (EFV)
- Etravirine (ETV)
Protease Inhibitor (PI)
- Lopinavir/ritonavir (LPV/r)
- Saquinavir (SQV)
- Atazanavir (ATV)
- Darunavir (DRV)
- Ritonavir (RTV)
Integrase inhibitors
Raltegravir
CCR5 Antagonist
Maraviroc
Fusion inhibitor
Enfuvirtide
Apa pentingnya pematuhan yang baik terhadap terapi HIV
Sebelum memulakan terapi HIV baris pertama, anda perlu bersetuju dan berkomitmen dengan terapi sepanjang hayat. Doktor atau ahli farmasi akan menerangkan manfaat dan risiko terapi dan anda perlu memahami kepentingan pematuhan. Anda boleh memilih untuk menangguhkan terapi, dan doktor, selepas berbincang dengan anda, berdasarkan kes demi kes, boleh memilih untuk menangguhkan terapi berdasarkan kesejahteraan anda dan faktor psikososial yang lain.
Ini kerana kombinasi HAART memerlukan anda mengambil pil pada waktu yang sama setiap hari. Pada fasa awal rawatan anda mungkin perlu melawat doktor anda dengan kerap. Jika anda sering terlepas pil, ia mungkin tidak menyebabkan penindasan virus yang diingini. Jika ini berlaku, virus menjadi tahan terhadap ubat-ubatan anda dan menyebabkan kegagalan rawatan. Apabila rawatan gagal, langkah seterusnya adalah menggunakan ubat baris kedua yang lebih mahal dan mempunyai lebih banyak kesan sampingan.
Bagaimana membantu pesakit untuk mematuhi terapi HIV
Sebaik sahaja anda bersetuju untuk memulakan terapi HIV, doktor akan memberi nasihat tentang cara mengambil pil, cara memasukkan pil ke dalam rutin harian anda. Mereka juga harus menyediakan jadual dos dan menekankan pentingnya kepatuhan. Anda dinasihatkan untuk mendapatkan bantuan daripada rakan atau ahli keluarga anda untuk mengingatkan anda tentang pengambilan pil. Selain itu, doktor atau kakitangan perlu menyediakan nombor telefon untuk membantu anda jika timbul sebarang masalah.
Kesan sampingan terapi HIV
Ubat HIV boleh menyebabkan kesan sampingan. Ia boleh menyebabkan anda menghentikan pil dan menyebabkan pematuhan yang lemah terhadap pil. Jika ini berlaku, anda harus berjumpa doktor yang merawat anda dengan segera.
Kesan sampingan yang mungkin disenaraikan tabel di bawah ini.
| ARV | Kesan sampingan | |
|---|---|---|
| Zidovudine (AZT) | Anemia / Neutropenia Intoleransi gastrousus | |
| Stavudine (D4T) | Lactic acidosis Lipoatrophy/metabolic syndrome Peripheral neuropathy | |
| Tenofovir (TDF) | Renal toxicity | |
| Efavirenz | Central nervous system toxicity Hallucination and psychosis | |
| Nevirapine | Hepatitis Hypersensitivity reaction Stevens- Johnson syndrome |