Apakah makna dari CKD (chronic kidney disease )

CKD adalah penyakit buah pinggang kronik (chronic kidney disease ). di klasifikasikan stadium penyakit buah pinggang kronik dalam tahap permulaan atau stadium dalam tahap yang dah parah di table bawah ini.

Table 1 Tahap Penyakit Buah Pinggang Kronik

Stage 1	GFR > 90 mL/min	Kidney damage with normal or high GFR.
Stage 2	GFR 60 to 89 mL/min	Kidney damage with mild decrease in GFR.
Stage 3	GFR 30 to 59 mL/min	Moderate decrease in GFR.
Stage 4	GFR 15 to 29 mL/min	Severe decrease in GFR.
Stage 5	GFR < 15 mL/min	n Kidney failure (ESRD).

Source: KDOQI CKD Classification.

GFR adalah kadar penapisan glomerular . Ini adalah ukuran dari kemampuan buah pinggang untuk menapis . In memberikan perkiraan.

Pelbagai kaedah untk mengukur GFR. Pihak nefrologi mungkin meminta anda untuk mengumpul air kencing selama 24 jam . Kepekatan air kencing dan serum creatinin di ukur. Dengan menggunakan formula metematik dengan creatinin air kencing dan serum Creatinin Ini boleh menentukan GFR anda. Adalah terdapat kaedah yang lebih saintifik (inulin clearance, iothalamate clearance )untuk mengukur penapisan buah pinggang , tetapi ianya tidaka digunakan secara meluas dalam amalan klinikal.

ESRD adalah tahap akhir penyakit buah pinggang, peringkat akhir penyakit buah pinggang.

Isyarat bahawa buah pinggang tidak lagi dapat menyediakan fungsi pentingnya, termasuk toksin exreting, mengurus elektrolit, dan mengekalkan keseimbangan cecair yang sepatutnya GFR adalah kurang daripada 15mL/min apabilah ESRD berlaku.

Peringkat akhir buah pinggang (End-stage renal diseaseI ) Isyarat penyakit buah pinggang yang tidak lagi boleh menyediakan fungsi pentingnya, termasuk dalam mengeluarkan toksin, menguruskan elektrolit, dan mengekalkan keseimbangan cecair yang sepatutnya.

Apa yang menyebabkan penyakit buah pinggang kronik? Punca yang paling biasa penyakit buah pinggang kronik di Amerika Syarikat adalah penyakit buah pinggang disebabkan diabetes nefropati (nephropathy). Punca yang paling biasa kedua penyakit buah pinggang kronik di Amerika Syarikat adalah tekanan darah tinggi yang berkaitan penyakit buah pinggang, yang disebut sebagai hipertensi nephrosclerosis. Ini adalah penyebab penyakit buah pinggang kronik di mana penyakit tertentu adalah merosakkan buah pinggang. Kencing manis dan tekanan darah tinggi adalah penyebab yang paling terkenal penyakit buah pinggang kronik, tetapi ada yang lain-lain lagi.

Sebab-sebab utama penyakit buah pinggang kronik adalah penyakit yang hanya memberi kesan kepada buah pinggang. Sebagai contoh, kronik glomerulonephritis seperti IgA nefropati (nephropathy) adalah yang paling umum dari penyakit buah pinggang kronik utama dalam dunia. glomerulonephritis kronik menyebabkan peradangan yang menyerang buah pinggang. Terdapat banyak contoh punca utama penyakit buah pinggang kronik.

Apakah maksud Kreatinin serum 3.0 mg / dL dan peringkat 3 CKD. Peringkat 3 CKD menunjukkan penurunan sederhana dalam GFR. Pada peringkat ini CKD, kita mula terlihat masalah berkaitan penurunan dalam fungsi buah pinggang. Nefrologi anda akan mula mencari isu-isu yang berkaitan buah pinggang berpotensi seperti tekanan darah yang lebih tinggi, anemia (sel darah merah), keabnormalan elektrolit (kalium tinggi, fosforus tinggi), dan pengumpulan cecair (berat badan atau bengkak di kaki). Ia adalah masa untuk mula berfikir tentang terapi penggantian buah pinggang.

Terapi penggantian buah pinggang Adalah terapi yang akan menggantikan atau mengambil alih tugas dari buah pinggang anda. Terdapat dua jenis terapi penggantian buah pinggang: pemindahan buah pinggang dari hasil penderma dan Dialisis (cuci darah) yaitu mengambil alih dari tugas buah pinggang asli.

Transplantation atau Pemindahan adalah suatu prosedur pembedahan di mana buah pinggang sihat daripada orang lain (penderma) digantikan ke dalam badan anda untuk mengambil alih kerja-kerja dari buah pinggang anda yang gagal berfungsi. Dialisis atau cuci darah adalah satu rawatan berkekalan. Dialysis literal mengambil alih tugas buah pinggang anda. Terdapat dua jenis utama dialisis: hemodialisis dan dialisis peritoneal.

Hemodialisis melibatkan sebuah mesin dialisis dengan penapis untuk "membersihkan" darah anda dengan mengeluarkan toksin, membetulkan elektrolit dan mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan. Biasanya, anda akan diminta untuk datang ke sebuah pusat dialisis tiga kali seminggu untuk rawatan dialisis. kebanyakan rawatan berkisar antara 3 dan 4 jam.

Semasa rawatan dialisis darah dikeluarkan dari badan anda dan dipam melalui penapis dialisis. "Dibersihkan" darah di masukkan semula ke badan anda. untuk melaksanakan dialisis kita perlu akses kepada bekalan darah. kateter (Tiub) boleh diletakkan dalam urat besar dalam badan anda, seperti urat leher di leher anda, urat subclavian dalam dada, atau urat femoral di pangkal paha anda. kateter mempunyai dua pangkalan, satu untuk mengeluarkan darah melalui penapis dialisis dan satu untuk mengembalikan darah "bersih" untuk badan. kateter A adalah akses sementara.

Permanent access merupakan fistula arteriovenous. Seorang pakar bedah melaksanakan audit operasi untuk melampirkan urat dan arteri di lengan anda untuk membentuk fistula arteriovenous. Jika urat anda adalah kecil, akses alternatif adalah graft. Pakar bedah melakukan pembedahan menggunakan tiub lembut untuk menghubungkan arteri dan urat bersama-sama. Fistula dan graft adalah keduanya yang terletak di bawah kulit. Mereka kelihatan seperti urat besar. Kakitangan dialisis dapat mengakses fistula atau graft dengan meletakkan dua jarum. Jarum disambungkan kepada tiub. Satu jarum menarik darah dari fistula atau graft dan darah dipam melalui penapis dialisis. Darah "Bersih" kemudian kembali melalui jarum kedua dari pesakit.

Dalam dialisis peritoneal membran peritoneal anda (penutup organ-organ abdomen anda) bertindak sebagai penapis. kateter diletakkan ke dalam rongga abdomen anda. Mengisi rongga abdomen dengan cecair dialisis peritoneal.

Membran peritoneal menapis toksin dan cecair dari darah ke dalam cecair dialisis peritoneal. Cecair peritoneal mengandungi toksin mengalir dari badan anda selepas beberapa jam dan digantikan dengan cecair dialisis peritoneal yang segar. Prosedur ini dipanggil pertukaran.

Dalam dialisis peritoneal ambulatori, anda akan melaksanakan secara purata empat pertukaran dalam tempoh 24 jam, 7 hari seminggu. Dalam dialisis peritoneal automatik, mesin cycler melaksanakan pertukaran secara automatik semasa anda tidur.

Saya mempunyai fistula diletakkan 3 bulan yang lalu. pakar bedah vaskular saya mengatakan ia adalah sedia untuk digunakan. Bagaimana saya akan tahu bila saya perlu mula untuk hemodialisis?

Anda akan dipantau dengan teliti oleh pakar nefrologi anda. Nefrologi anda melihat apa-apa dan tanda-tanda kegagalan buah pinggang, seperti loya atau muntah-muntah, peningkatan rasa mengantuk, tidak  fokus. Nefrologi akan menilai status cecair anda. Adakah anda merasakan cecair dalam kaki atau paru-paru anda? Adakah anda sesak nafas atau mempunyai sakit dada? Nefrologi anda akan mengkaji semula usaha darah anda untuk memastikan buah pinggang anda secukupnya mengekalkan elektrolit anda dan toksin penapisan dari darah anda. Kebanyakan pesakit perlu memulakan terapi penggantian buah pinggang apabila mereka sampai ke peringkat CKD 5. Sesetengah pesakit perlu memulakan terapi penggantian buah pinggang di peringkat awal bergantung kepada tanda-tanda mereka, status cecair, dan reaksi dari darah.