Tiada ubat untuk penyakit buah pinggang kronik (CKD), tetapi rawatan boleh membantu melegakan simptom dan menghentikannya menjadi lebih teruk.
Rawatan anda akan bergantung pada peringkat CKD anda.
Rawatan utama adalah:
- perubahan gaya hidup – untuk membantu anda kekal sihat
- ubat – untuk mengawal masalah yang berkaitan, seperti tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi
- dialisis – rawatan untuk pengganti fungsi buah pinggang, yang mungkin diperlukan pada peringkat lanjut (peringkat 5) CKD
- pemindahan buah pinggang - ini juga mungkin diperlukan dalam CKD lanjutan (peringkat 5).
Perubahan gaya hidup
Langkah gaya hidup berikut biasanya disyorkan untuk penghidap penyakit buah pinggang:
- berhenti merokok jika anda merokok
- makan makanan yang sihat dan seimbang
- hadkan pengambilan garam anda kepada kurang daripada 6g sehari – iaitu sekitar 1 sudu teh
- lakukan senaman yang kerap - sasarkan untuk melakukan sekurang-kurangnya 150 minit seminggu
- menurunkan berat badan jika anda berlebihan berat badan atau obes
- elakkan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) yang dijual bebas , seperti ibuprofen , kecuali apabila dinasihatkan oleh profesional perubatan – ubat ini boleh membahayakan buah pinggang anda jika anda menghidap penyakit buah pinggang
Ubat
Tiada ubat khusus untuk CKD, tetapi ubat boleh membantu mengawal banyak masalah yang menyebabkan keadaan dan komplikasi yang boleh berlaku akibat daripadanya.
Anda mungkin perlu mengambil ubat untuk merawat atau mencegah masalah berbeza yang disebabkan oleh CKD.
Tekanan darah tinggi
Kawalan tekanan darah yang baik adalah penting untuk melindungi buah pinggang.
Orang yang menghidap penyakit buah pinggang biasanya perlu menyasarkan untuk menurunkan tekanan darah mereka kepada di bawah 140/90mmHg, tetapi anda harus menyasarkan untuk menurunkannya ke bawah 130/80mmHg jika anda juga menghidap diabetes .
Terdapat banyak jenis ubat tekanan darah, tetapi ubat yang dipanggil perencat enzim penukar angiotensin (ACE) sering digunakan. Contohnya termasuk ramipril , enalapril dan lisinopril .
Kesan sampingan perencat ACE boleh termasuk:
- batuk kering yang berterusan
- pening
- keletihan atau kelemahan
- sakit kepala
Sekiranya kesan sampingan perencat ACE sangat menyusahkan, anda boleh diberi ubat yang dipanggil penghalang reseptor angiotensin-II (ARB).
Diabetes atau ACR tinggi
Jika anda juga menghidap diabetes jenis 2 atau nisbah albumin kepada kreatinin (ACR) yang tinggi, anda mungkin ditawarkan sejenis ubat yang dipanggil perencat SGLT2, seperti dapagliflozin , serta ubat untuk tekanan darah tinggi.
Dapagliflozin membantu menurunkan gula darah anda dan boleh mengurangkan kerosakan pada buah pinggang anda.
Anda juga mungkin diberi ubat tambahan yang dipanggil finerenone untuk diambil bersama dapagliflozin. Finerenone berfungsi dengan menyekat tindakan hormon tertentu yang boleh merosakkan buah pinggang anda.
Kolesterol tinggi
Penghidap CKD mempunyai risiko penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi , termasuk serangan jantung dan strok .
Ini kerana beberapa punca penyakit buah pinggang adalah sama dengan penyakit kardiovaskular, termasuk tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi.
Anda mungkin diberi ubat yang dipanggil statin untuk mengurangkan risiko anda mendapat penyakit kardiovaskular. Contohnya termasuk atorvastatin dan simvastatin .
Kesan sampingan statin boleh termasuk:
- sakit kepala
- berasa sakit
- sembelit atau cirit-birit
- sakit otot dan sendi
Tahap kalium yang tinggi
Orang yang menghidap CKD boleh mengembangkan paras kalium yang tinggi dalam darah mereka, dipanggil hiperkalemia, kerana buah pinggang mereka tidak berfungsi dengan baik.
Hiperkalemia boleh menyebabkan kelemahan otot, kekakuan dan keletihan. Jika ia menjadi teruk, ia boleh menyebabkan degupan jantung tidak teratur (arrhythmia) yang boleh menyebabkan serangan jantung.
Jika anda menghidap CKD, adalah penting untuk mengelak daripada mengambil suplemen kalium dan beberapa ubat yang digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi dan kegagalan jantung kerana ia boleh menjadikan paras kalium anda terlalu tinggi. Bercakap dengan GP tentang ubat yang anda ambil jika anda bimbang.
Ubat yang dipanggil sodium zirconium cyclosilicate boleh digunakan untuk merawat hiperkalemia pada orang dewasa, tetapi hanya jika ia digunakan:
- dalam penjagaan kecemasan untuk hiperkalemia akut yang mengancam nyawa bersama penjagaan standard
- pada orang yang mengalami hiperkalemia yang tidak bertambah baik, CKD peringkat 3b hingga 5, atau kegagalan jantung
Orang yang mengalami hiperkalemia yang tidak bertambah baik (dipanggil CKD berterusan) yang juga mempunyai CKD peringkat 3b hingga 5, atau kegagalan jantung, hanya perlu mengambil natrium zirkonium cyclosilicate jika mereka:
- mempunyai paras kalium serum sekurang-kurangnya 6.0 mmol/liter dan
- tidak juga mengambil sejumlah perencat sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) tertentu kerana hiperkalemia dan
- tidak menjalani dialisis
Anda harus berhenti mengambil natrium zirkonium cyclosilicate jika perencat RAAS tidak lagi sesuai untuk anda.
Pengekalan air
Anda mungkin mengalami bengkak pada buku lali, kaki dan tangan jika anda menghidapi penyakit buah pinggang.
Ini kerana buah pinggang anda tidak begitu berkesan untuk mengeluarkan cecair daripada darah anda, menyebabkan ia terkumpul di dalam tisu badan ( edema ).
Anda mungkin dinasihatkan untuk mengurangkan pengambilan garam dan cecair harian anda, termasuk cecair dalam makanan seperti sup dan yogurt, untuk membantu mengurangkan bengkak.
Dalam sesetengah kes, anda juga mungkin diberi diuretik (tablet untuk membantu anda lebih banyak kencing), seperti furosemide .
Kesan sampingan diuretik boleh termasuk dehidrasi dan pengurangan tahap natrium dan kalium dalam darah.
Anemia
Ramai orang dengan CKD peringkat lanjut mengalami anemia , iaitu kekurangan sel darah merah.
Gejala anemia termasuk:
- keletihan
- kurang tenaga
- sesak nafas
- berdebar-debar, berdebar-debar atau degupan jantung tidak teratur ( berdebar-debar )
Jika anda mengalami anemia, anda mungkin diberi suntikan ubat yang dipanggil erythropoietin. Ini adalah hormon yang membantu badan anda menghasilkan lebih banyak sel darah merah.
Jika anda mempunyai kekurangan zat besi juga, suplemen zat besi juga mungkin disyorkan.
Jika anda mengalami anemia tetapi tidak mengalami kekurangan zat besi, anda mungkin diberi ubat yang dipanggil Roxadustat. Ubat ini membantu badan anda menghasilkan lebih banyak sel darah merah dan datang sebagai tablet.
Masalah tulang
Jika buah pinggang anda rosak teruk, anda boleh mendapat timbunan fosfat dalam badan anda kerana buah pinggang anda tidak dapat menyingkirkannya.
Bersama-sama dengan kalsium , fosfat adalah penting untuk mengekalkan tulang yang sihat. Tetapi jika tahap fosfat anda meningkat terlalu banyak, ia boleh mengganggu keseimbangan kalsium dalam badan anda dan menyebabkan penipisan tulang.
Anda mungkin dinasihatkan untuk mengehadkan jumlah makanan yang anda makan yang mengandungi fosfat tinggi, seperti daging merah, produk tenusu, telur dan ikan.
Jika ini tidak cukup menurunkan paras fosfat anda, anda mungkin diberi ubat yang dipanggil pengikat fosfat. Ubat-ubatan yang biasa digunakan termasuk kalsium asetat dan kalsium karbonat.
Sesetengah orang dengan CKD juga mempunyai tahap vitamin D yang rendah , yang diperlukan untuk tulang yang sihat.
Jika anda kekurangan vitamin D, anda mungkin diberi suplemen yang dipanggil colecalciferol atau ergocalciferol untuk meningkatkan tahap vitamin D anda.
Glomerulonephritis
Penyakit buah pinggang boleh disebabkan oleh keradangan penapis di dalam buah pinggang, yang dikenali sebagai glomerulonephritis .
Dalam sesetengah kes ini berlaku akibat sistem imun yang tersilap menyerang buah pinggang.
Jika biopsi buah pinggang mendapati ini adalah punca masalah buah pinggang anda, anda mungkin diberi ubat untuk mengurangkan aktiviti sistem imun anda, seperti steroid atau ubat yang dipanggil cyclophosphamide.
Meningkatkan kekuatan otot
Jika anda mengalami serangan yang teruk dan tidak dapat bersenam, anda mungkin ditawarkan rangsangan elektrik untuk menjadikan otot anda lebih kuat.
Di sinilah elektrod diletakkan pada kulit anda dan impuls elektrik kecil dihantar ke otot yang lemah, biasanya di lengan atau kaki anda.
Dialisis
Bagi sebahagian kecil penghidap CKD, buah pinggang akhirnya akan berhenti berfungsi.
Ini biasanya berlaku secara beransur-ansur, jadi perlu ada masa untuk merancang peringkat seterusnya rawatan anda.
Salah satu pilihan apabila CKD mencapai tahap ini ialah dialisis. Ini adalah kaedah untuk mengeluarkan bahan buangan dan cecair berlebihan daripada darah.
Terdapat 2 jenis utama dialisis:
- hemodialisis - ini melibatkan pengalihan darah ke mesin luaran, di mana ia ditapis sebelum dikembalikan ke badan
- dialisis peritoneal - ini melibatkan pengepaman cecair dialisis ke dalam ruang di dalam perut anda untuk mengeluarkan bahan buangan daripada darah semasa ia melalui saluran yang melapisi bahagian dalam perut anda
Hemodialisis biasanya dilakukan kira-kira 3 kali seminggu, sama ada di hospital atau center dialisis. Dialisis peritoneal biasanya dilakukan di rumah beberapa kali sehari, atau semalaman.
Jika anda tidak menjalani pemindahan buah pinggang, rawatan dengan dialisis biasanya perlu sepanjang hayat.
Bercakap dengan doktor anda tentang kebaikan dan keburukan setiap jenis dialisis dan jenis yang anda lebih suka jika fungsi buah pinggang anda berkurangan dengan teruk.
Nak tahu lebih lanjut?
Ketahui lebih lanjut tentang dialisis
Pemindahan buah pinggang
Alternatif kepada dialisis bagi orang yang mengalami penurunan fungsi buah pinggang yang teruk ialah pemindahan buah pinggang.
Ini selalunya merupakan rawatan yang paling berkesan untuk penyakit buah pinggang lanjutan, tetapi ia melibatkan pembedahan besar dan pengambilan ubat-ubatan (imunosupresan) sepanjang hayat anda untuk menghentikan badan anda menyerang organ penderma.
Anda boleh hidup dengan satu buah pinggang, yang bermaksud buah pinggang penderma boleh datang daripada penderma yang masih hidup atau yang baru meninggal dunia.
Tetapi masih terdapat kekurangan penderma, dan anda boleh menunggu berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk pemindahan.
Anda mungkin perlu menjalani dialisis sementara anda menunggu pemindahan.
Kadar kelangsungan hidup untuk pemindahan buah pinggang adalah sangat baik. Kira-kira 90% daripada pemindahan masih berfungsi selepas 5 tahun dan kebanyakannya berfungsi dengan baik selepas 10 tahun atau lebih.
Rawatan sokongan
Anda akan ditawarkan rawatan sokongan jika anda memutuskan untuk tidak menjalani dialisis atau pemindahan untuk kegagalan buah pinggang, atau ia tidak sesuai untuk anda. Ini juga dipanggil penjagaan paliatif atau konservatif.
Tujuannya adalah untuk merawat dan mengawal simptom kegagalan buah pinggang. Ia termasuk penjagaan perubatan, psikologi dan praktikal untuk kedua-dua orang yang mengalami kegagalan buah pinggang dan keluarga mereka, termasuk perbincangan tentang perasaan anda dan merancang untuk akhir hayat .
Ramai orang memilih rawatan sokongan kerana mereka:
- tidak mungkin mendapat manfaat daripada atau mempunyai kualiti hidup yang baik dengan rawatan
- tidak mahu melalui kesulitan rawatan dengan dialisis
- dinasihatkan supaya tidak melakukan dialisis kerana mereka mempunyai penyakit serius lain, dan aspek negatif rawatan melebihi sebarang manfaat yang mungkin
- telah menjalani dialisis, tetapi telah memutuskan untuk menghentikan rawatan ini
- sedang dirawat dengan dialisis, tetapi mempunyai penyakit serius lain, seperti penyakit jantung yang teruk atau strok, yang akan memendekkan hayat mereka
Penjagaan sokongan melalui unit buah pinggang masih boleh membantu anda untuk hidup untuk beberapa lama dengan kualiti hidup yang baik.
Doktor dan jururawat akan memastikan anda menerima:
- ubat untuk melindungi baki fungsi buah pinggang anda selama mungkin
- ubat untuk merawat gejala kegagalan buah pinggang yang lain, seperti sesak nafas, anemia, hilang selera makan atau kulit gatal
- membantu untuk merancang urusan rumah dan wang anda
- sokongan perkabungan untuk keluarga anda
Sumber: nhs.uk
Dari saya pesakit CKD:
Tiada ubat untuk kegagalan buah pinggang,
tetapi mungkin untuk menjalani kehidupan yang panjang dengan rawatan.
Mengalami kegagalan buah pinggang bukanlah hukuman mati ,
dan orang yang mengalami kegagalan buah pinggang jalanilah
kehidupan dengan aktif dan terus melakukan perkara yang kamu suka Semangat...